PREVENCION DE LA CARIES CON EL CONTROL DE LA PLACA DENTOBACTERIANA

Como prevenir las caries en niños

COMO PREVENIR LA CARIES EN LOS NIÑOS

El deterioro de los dientes produce las conocidas, molestas y dolorosas caries. Éstas atacan a la mayoría de las personas en algún momento de su vida, pero por sobre todo a los niños. Las caries pueden ser evitadas con una buena educación sobre higiene bucal y nutrición desde pequeños. Así, lograríamos erradicarlas por completo de nuestras bocas.

Como dijimos, el mejor tratamiento para las caries es la prevención, y debemos aplicarla desde los primeros meses de vida de los chicos.


- las bacterias que se encuentran en la boca

- Los azúcares y carbohidratos aumentan el riesgo de caries dentales. Los alimentos pegajosos son mas dañinos que los no pegajosos, ya que permanecen en la superficie de los dientes.

- Susceptibilidad y predisposición: si los dientes están bien alineados o no es importante, ya que las zonas de difícil limpieza tendrán más predisposición a padecer de caries que las zonas de fácil limpieza.

- El tiempo durante el que se combinan los tres factores anteriores

Para prevenir, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

- Evite alimentos que se peguen a los dientes. Realizar una correcta higiene luego de comer caramelos blandos o chicles. No endulzar nunca los chupetes con azúcar o miel. Las caries que se producen por estas causas son muy destructivas y se forman en un corto plazo

Sustituya los refrescos o bebidas dulces por leche.

- Higiene es la principal prevención contra las caries dentales. Consiste en realizar un correcto cepillado y en la utilización del hilo dental. Estos procesos deben realizarse como mínimo dos veces por día.

- Aplique fluor, utilizando geles y pastas de dientes que contengan este elemento.

- Consulte al dentista cada 6 meses para un control e higiene bucal profesional 

¿Con qué debemos limpiarnos los dientes?

¿CON QUE DEBEMOS LIMPIARNOS LOS DIENTES ?

Para limpiarnos los dientes necesitamos:

• El cepillo de dientes. Debe tener un cabezal redondeado y pequeño para llegar fácilmente a todos los dientes. Sus filamentos han de ser suaves y de puntas redondeadas para evitar lesiones en las encías. Si con el uso se desgastan o se tuercen no limpiarán bien, por lo que debemos sustituir este cepillo por uno nuevo. Se calcula que los cepillos duran unos tres meses en óptimas condiciones.
  
  
• La pasta de dientes o dentífrico. Contribuye a dejarnos una mayor sensación de limpieza. Se presentan en forma de pasta o geles más o menos líquidos. Incorporan agentes detergentes, y casi todos llevan agentes saborizantes. Con esta composición su uso nos facilita la limpieza dental y nos deja una agradable sensación a limpio.
  
  Actualmente, y visto el papel tan claro que el flúor tiene en la prevención de la caries dental, es deseable que los dentífricos incorporen flúor en su fórmula ya que éste tiene una clara función en la protección frente a la caries. Existen en el mercado pastas especiales para tratar la sensibilidad dental que incorporan nitrato potásico.
  
  
• La seda dental. No es más que un hilo de seda, en forma de cinta o cordoncillo, encerada o no, cuyo uso asegura la limpieza de las caras laterales de los dientes. Para usarla correctamente deben seguirse una serie de pasos que pueden parecer complicados, pero que en la práctica son muy sencillos y que veremos a continuación.
  
  
• Los cepillos interproximales. Se usan cuando existe espacio entre los dientes,bien porque se haya perdido alguna pieza o bien por pérdidas de la alineación o por rotaciones dentarias. En este caso, se usan en sustitución de la seda dental para asegurar la limpieza de las caras laterales de los dientes.

¿Cómo debe hacerse la limpieza?

1. Con el cepillo dental
   
   Aplicar una técnica adecuada y saber utilizar el cepillo dental nos facilitará el proceso de higiene de los dientes y asegurará la limpieza de todas las piezas.
   Conoce cómo utilizar el cepillo dental (Incluye animaciones).
   
   
2. Con la seda dental
   
   El uso de la seda dental tiene su técnica, que debe conocerse para realizar una limpieza efectiva de los dientes y no dañar las encías.

La placa bacteriana y la enfermedad periodontal

LA PLACA BACTERIANA Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL 

Es un depósito sobre los dientes formado por bacterias pegadas unas a otras. No puede ser eliminada con un chorro de agua ni enjuaguándose. Para ello tendremos que hacerlo con ayuda del cepillo dental o el hilo dental (limpieza por acción mecánica).
Hay una directa correlación entre la cantidad de placa bacteriana y la severidad de la gingivitis. El acúmulo de placa bacteriana causa gingivitis.
La placa que se adhiere a la superficie del diente se puede calcificar formando el sarro.
Unas correctas medidas de higiene bucal controlarán la formación de placa bacteriana sobre los dientes evitando la inflamación de las encías.




ELIMINAR LA PLACA BACTERIANA

La eliminación diaria de la placa debe de hacerse siguiendo una serie de pasos:

• LIMPIEZA DE LA LENGUA. En la lengua se acumulan gran cantidad de bacterias por lo que su limpieza es necesaria para mantener la salud bucal. Para limpiarla podemos frotarla con suavidad hacia delante usando el cepillo de dientes o bien usar un limpiador lingual.
  
  
• LIMPIEZA DE lOS ESPACIOS ENTRE LOS DIENTES. La limpieza de los espacios entre los dientes (espacios interdentales) es distinta según cada situación. Si no hay apenas espacio entre los dientes (es la situación ideal) se usa la seda dental. Si entre los dientes hay suficiente espacio (por perdidas o por movimientos dentarios), debe usarse un cepillo especial llamado cepillo interproximal.
  
  
• Limpieza de los dientes. Se realiza mediante el uso del cepillo dental y el dentífrico. Con el cepillado eliminaremos no sólo los restos de alimentos sino también la invisible placa bacteriana. Existen varias técnicas de cepillado, que van dirigidas a limpiar las caras internas, externas y las de la masticación.

¿Cuándo debemos limpiarnos los dientes?

Lo ideal es cepillarse los dientes después de cada comida (desayuno, almuerzo y cena). Es imprescindible hacerlo a fondo al menos una vez al día.
La producción de saliva y los movimientos linguales contribuyen a remover la placa bacteriana de las superficies bucales durante la vigilia.

Durante el sueño disminuyen la producción de saliva y los movimientos linguales, por lo que se favorece la formación de placa bacteriana si no se ha realizado una buena higiene dental.

Así, nunca podemos olvidarnos de lavar los dientes antes de acostarnos y en caso de que sólo podamos limpiar los dientes una vez al día, en este momento será imprescindible.

Definicion Placa Bacteriana

PLACA BACTERIANA

se llama placa dental (biofilm dental) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.

 

 

 

 

 BACTERIAS

Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:

a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.

b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.

c) producir ácidos.

d) soportar bien en medios ácidos

BACTERIAS CARIOGENICAS

a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.

b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, son proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.

c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.

PELICULA ADQUIRIDA

Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales:

a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.

b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma

 

FORMACION DE PLACA BACTERIANA

Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.

ETAPAS DE COLONIZACION

1. Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado. 

1.  Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas

1. Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
2. Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
3. Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.  Diferencias entre placa supra y sub gingival
4. Placa supragingival
   • Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
   • Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
   • Predominan bacterias Gram +.
   • En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
   • La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.
   • Se relaciona con la caries dental.

• - Placa subgingival
  • Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
  • Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
  • Predominan bacterias Gram -.
  • En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
  • La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal
  
  

  Microorganismos presentes en la placa dental

• Streptococcus sanguis
• Actinomyces naeslundii
• Streptococcus mitis, Oralis, Sobrinus
• Neisseria flava, Subflava
• Rothia dentocariosa
• Corynebacterium difteroides
• Algunas especies de Candida

• A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguis.
• A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de Streptococcus mutans.